В последние годы наметилась тенденция к синтезу антидепрессантов, влияющих не только на обмен серотонина и норадреналина, но одновременно не обладающих побочными эффектами трициклических антидепрессантов. К таким лекарственным средствам можно отнести милнаципран (иксел) — ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Обычно этот препарат назначается в изолированном виде. Он является антидепрессантом, сопоставимым по общей эффективности с амитриптилином при лечении депрессии умеренной тяжести, обладает сбалансированным стимулирующим и седативным эффектами, повышает настроение. Иксел отличается достаточно ранними сроками наступления положительного эффекта. В то же время побочные эффекты наблюдаются у 40% больных, но обычно выражены незначительно. Препарат предпочтителен при лечении больных с легкими и умеренными депрессиями в амбулаторных условиях.

Для лечения депрессии используются и некоторые нейролептики, которые помимо действия, направленного на купирование психоза, проявляют умеренный эффект антидепрессанта — хлорпротиксен (труксал), сульпирид (эглонил, догматил), флупентиксол (флюанксол), левомепромазин (тизерцин), рисполепт (респеридон), а также карбонат лития, эффективный при легких и умеренных депрессивных состояниях.

В течение последних лет были проведены многочисленные исследования антидепрессантов. Большинство авторов отмечает, что активность новых соединений сравнима с традиционными препаратами. При сравнении антидепрессантов, традиционно применяющихся при лечении тревожно-депрессивных состояний, как правило, указывается, что различия в эффективности исследуемых препаратов по способности купировать чувство тревоги не являются статистически значимыми. Однако пациенты, резистентные к терапии трициклическими антидепрессантами, в 50% случаев оказываются чувствительными к новым препаратам. Помимо терапии депрессии, все чаще предпринимаются попытки длительного применения антидепрессантов (флуоксетин, сертралин) для профилактики приступов депрессий.

Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,

профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович

Клиника «Психическое здоровье»