О шизофрении известно уже на протяжении многих веков. Все это время как ее проявления, так и причины объясняли самыми разнообразными способами. Однако описана именно как отдельное заболевание она была в начале ХХ века. Ее границы периодически менялись (расширялись и сужались), даже на протяжении ХХ века, когда, казалось бы, наука уже шагнула далеко вперед. Но и до настоящего времени еще не совсем понятно, что же конкретно представляет собой это заболевание. Поэтому и определение причин, и диагностика шизофрении весьма ответственные моменты для врача-психиатра.

Причины возникновения шизофрении

Поскольку, в виду разнообразия и неоднозначности симптоматики, шизофренией называют группу психических заболеваний, то и четкого определения конкретной причины ее возникновения не существует. Есть целый ряд моделей возникновения шизофрении. Это биологическая, социальная и психологическая, а так же — смешанная, биопсихосоциальная модель.

Биологические причины

К биологическим причинам шизофрении относятся особенности развития и функционирования организма. В частности, это:

• инфекционные (вирусные) заболевания, которые перенесла мать во время беременности, либо которыми болел ребенок в раннем детстве. Предполагают, что цитомегаловирус, вирус герпеса I и II типов, вирус Эпштейн-Бара и, возможно, вирус краснухи могут быть одной из причин возникновения шизофрении.
• генетические факторы, которые в 50% случаев определяют вероятность развития шизофрении в парах однояйцевых близнецов и в 7-10%, если болен один из родителей;
• иммунные (аутоиммунные) факторы, которые объясняются иммунной реакцией плода на выработку антител иммунной системой матери в ответ на вирусную инфекцию;
• интоксикация различными веществами (например, каннабиоидами) так же может вызывать шизофреноподобную симптоматику, а некоторые ученые имеют данные, что и манифестацию шизофрении (Шизофрения. В.Л. Минутко).

Психологические причины

Еще до манифестации самого заболевания, человек имеет такие особенности, как:

• замкнутость,
• погружённость в себя,
• склонность к отвлечённым рассуждениям,
• сложности в контактах с окружающими,
• затруднения в формулировании мыслей,
• трудности в преодолении стресса, большая чувствительность к нему,
• пассивность,
• неряшливость,
• мнительность, упрямство,
• своеобразная ранимость: мелочь может сильно огорчить, а утрата близкого человека не тронуть.

Социальные причины шизофрении

• Урбанизация (заболеваемость шизофренией в городах выше, чем в сельской местности).
• Семейные отношения (отмечается, что экспрессивная, чрезмерно эмоциональная и доминантная мать) может провоцировать обострения шизофрении у ребенка;
• Стресс.

Многие ученые сейчас приходят к выводу о том, что невозможно четко дифференцировать и разделить эти три группы причин, и, поскольку речь идет о группе заболеваний биопсихосоциального генеза, то и причины возникновения шизофрении необходимо рассматривать в комплексе. То есть, исходя из популярной сегодня модели «уязвимость-стресс», практически у каждого есть уязвимость по отношению к тому или иному психическому заболеванию. Это — биологическая предрасположенность, а вот развитие этого заболевания (в данном случае, шизофрении), зависит от совокупного воздействия неблагоприятных психосоциальных факторов. И наоборот: даже при наличии биологической предрасположенности человек может никогда не заболеть психическим заболеванием, если психосоциальные факторы будут максимально благоприятны для него. А вот затяжной стресс, воздействующий долгое время, сильные, очень частые эмоциональные переживания, гормональные изменения в подростковом периоде способны превысить порог стрессоустойчивости, нарушить компенсаторные механизмы и привести к первому приступу шизофрении.

Диагностика и лечение шизофрении зависит от причины возникновения

Эффективная диагностика и лечение шизофрении напрямую зависят от определения причин ее возникновения. Ведь, зная их, человечество получит возможность, в том числе, предотвращать развитие данного заболевания.

Нам необходимо помнить, что, вопреки существующим мифам, шизофрения поддается лечению. Адекватные меры реабилитации, семейной психотерапии и разумного фармакологического лечения способны делать жизнь больного шизофренией полноценной и активной.

Своевременно оказанная помощь, то есть обращение к специалистам, еще до того, как наступило острое психотическое состояние, в значительной мере влияют на прогноз дальнейшего течения болезни. Зачастую проявления шизофрении могут нарастать постепенно, проявляясь сначала негативными симптомами: апатией, безволием, вялостью, нарушением мышления, стремлением отгородиться от внешнего мира, самопогруженностью. В это время окружающие могут только периодически замечать, что с их близким человеком «что-то не так». И уже в это время следует хотя бы просто проконсультироваться у врача.

Хотя, специалисты отмечают, что наиболее благоприятный прогноз имеет тот вариант заболевания, где первый приступ шизофрении развивается внезапно.

При первых признаках психоза нужно немедленно обращаться за скорой медицинской помощью, поскольку статистика показывает, что чем скорее будет купировано острое состояние, тем больше вероятности благоприятного исхода всей болезни.

В случае своевременного купирования однократного острого психоза, у 25 % больных таких эпизодов в жизни не повторяется больше никогда. В случае же, если помощь не бывает оказана, либо лечение проводится недоброкачественно, не полностью, вероятность повторного рецидива составляет порядка 70 %.

Естественно, при наличии острых признаков шизофрении человека лучше всего поместить в стационар, поскольку нередко такое состояние может угрожать не только окружающим людям, но и ему самому. По мере лечения острого состояния, наступает фаза стабилизации, которая продолжается от полугода и более. Внимательное отношение к пациенту, обучение его самого распознаванию сигналов рецидива болезни в значительной мере снижает риск очередного обострения.