По мнению большинства психиатров, ведущим методом лечения депрессий является терапия психофармакологическими средствами.

Следует отметить, что антидепрессанты могут быть также эффективны при лечении тревоги, страха, навязчивых состояний, мигрени, вегетативных кризов и даже при устранении болей различного происхождения, поскольку антидепрессанты обычно повышают порог болевой чувствительности.

Современные антидепрессанты — лекарственные средства, улучшающие состояния больных депрессией, способствующие редукции аффективных, когнитивных, двигательных и соматовегетативных ее проявлений, обычно классифицируют по химической структуре и механизму действия.

Исходя из химической структуры выделяют большое число групп препаратов:

• трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин), атипичные трициклические производные (тианептин)
• тетрациклические препараты (миансерин, миртазепин, мапротилин, пирлиндол)
• бициклические (сертралин, пароксетин, тразадон, циталопрам)
• моноциклические (флуоксетин, флувоксамин, венлафаксин, милнаципран )
• производные аденозил — метионина (5 — аденозил — метионин)
• производные бензамидов (моклобемид)
• производные карбогидразина (изокарбогидразид)
• производные циклопропиламина (транилципромин)
• производные гидразина (фенилзин, ниаламид, ипрониазид).

Исходя из механизма действия антидепрессантов, выделяют следующие группы:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, пароксетин, флувоксамин, циталопрам) 
• ингибиторы моноаминоксидазы (ниаламид)
• обратимые ингибиторы моноаминооксидазы типа А (пиразидол, моклобемид)
• селективные блокаторы обратного захвата норадреналина (миансерин, мапротилин)
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, иксел)
• норадренергический и серотонинергический антидепрессант (миртазапин)
• селективный стимулятор обратного захвата серотонина (тианептин) 
• трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, доксепин).

В настоящее время существуют препараты, избирательно влияющие и на обмен предшественника норадреналина — дофамина (бупропион).

Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,

профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович

Клиника «Психическое здоровье»