Постшизофреническая депрессия (F20.4) наблюдается не менее чем у 25% больных (Knights A., Hirsch S., 1981). Для ее диагностики необходимо, чтобы симптомы депрессии как следствие психотического эпизода шизофрении длились не менее двух лет.

Факторами, способствующими развитию данного варианта шизофрении, считаются одиночество, социальная изоляция, депрессивные состояния у членов семьи больного.

Факторы, способствующие развитию постпсихотической депрессии

1. Социальные факторы: отсутствие работы (занятости), ограничение социальных контактов (одиночество), напряженная обстановка в семье (аффективные и личностные расстройства у членов семьи), стигма диагноза «шизофрения»
2. Позитивная и негативная симптоматика
3. Хроническая алкогольная интоксикация и злоупотребление психоактивными веществами
4. Отсутствие комплайенса
5. Побочные эффекты антипсихотиков: экстрапирамидная симптоматика (акатизия, акинезия и др.), седация, сонливость, когнитивные нарушения и др.

Несмотря на замечание Е. Krepelin (1917), что при шизофрени «эмоции молчат», E. Bleuler (1950) писал, что здесь угрюмое состояние отчасти обусловлено преморбидными особенностями личности. Дисфория заметно усиливается после осознания болезни и понимания ее ограничивающего влияния на жизнь.

Согласно психодинамической точке зрения M. Kleine (1946), поломка защитных механизмов приводит к психозу, а редукция этих нарушений при шизофрении способствует регрессу к депрессивной фазе.