Серотонин (другое название

5-гидрокситриптамин, или 5-HT) — это соединение, имеющее в организме человека функцию гормона и нейромедиатора. Большинство серотонинэргических нейронов находится в гипоталамусе и лимбической системе головного мозга. При передаче нервного импульса нейромедиаторы попадают в синаптическую щель, после чего связываются с рецепторами на постсинаптической мембране. Затем они удаляются из синаптической щели, либо разрушаясь под действием ферментов (например, в данном случае моноаминоксидазы — MAO, или катехол-О-метилтрансферазы — COMT), либо подвергаясь обратному захвату соответствующими рецепторами пресинаптической мембраны.

В связи с тенденцией к более широкому применению ингибиторов обратного захвата серотонина при лечении депрессии имеет смысл остановиться на особенностях отдельных представителей данной группы антидепрессантов.

Наиболее частыми побочными эффектами при приеме ингибиторов серотонина являются тошнота, реже рвота, запоры. У ряда больных отмечается похудение. Следующими по частоте побочными эффектами являются: беспокойство, тревога, бессонница, реже повышенная сонливость. В первые дни применения флуоксетина, а также, возможно, и на дальнейших этапах лечения может возникать неусидчивость, головные боли, нарушение остроты зрения, кожные аллергические реакции.

Трициклические антидепрессанты были открыты случайно. В 

50-х годах один швейцарский врач стал назначать больным имипрамин. У тех, кто его принимал, заметно повышалось настроение. И вскоре ученые поняли, что с помощью имипрамина можно устранять депрессию. Свое название — трициклические они получили из-за своей структуры, в основе которой лежит тройное углеродное кольцо. К этой группе препаратов относятся имипрамин, амилтриптилин и нортриптилин.

Особую группу представляют антидепрессанты, терапевтическое влияние которых связано с торможением активности моноаминоксидазы, сопровождающимся уменьшением распада катехоламинов, а также индоловых аминов — ингибиторы МАО (ИМАО). В этой группе можно выделить неселективные ингибиторы, тормозящие одновременно активность моноаминоксидазы типа А и В. По мнению многих зарубежных ученых неселективные ингибиторы моноаминоксидазы второстепенны в терапии депрессий и применяются лишь при простых и легких депрессиях и тогда, когда другие, более безопасные методы лечения не помогают. Это старые, в настоящее время редко применяемые ингибиторы — фенелзин (нардил), изокарбоксазид (марплан), транилципромин (парнат).

В последние годы наметилась тенденция к синтезу антидепрессантов, влияющих не только на обмен серотонина и норадреналина, но одновременно не обладающих побочными эффектами трициклических антидепрессантов. К таким лекарственным средствам можно отнести милнаципран (иксел) — ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина.

Транквилизаторы — психотропные лекарственные средства с противотревожным действием, используемые для коррекции психо-эмоциональной сферы человека. Чаще всего под транквилизаторами подразумевают анксиолитики (средства, снимающие тревогу, страх)

Клиническое использование транквилизаторов связано в основном с их противотревожным действием. Транквилизаторы применяются при всех видах тревожных расстройств, кроме того, они могут использоваться для лечения тревожных состояний или для кратковременного устранения симптомов тревоги.

Благодаря своим фармакокинетическим свойствам большинство из антидепрессантов, влияющих на обмен серотонина, являются длительно действующими препаратами и используются в фиксированных дозах. Однако, скорость выведения из организма этих препаратов имеет свои особенности в зависимости от возраста пациентов и заболеваний внутренних органов. Так, период выведения флувоксамина несколько увеличивается у пожилых пациентов и больных с нарушением функции печени. На продолжительность периода полураспада сертралина также оказывает влияние возраст, а на эффекте флуоксетина достаточно существенно отражаются функциональные возможности печени.

При тяжелых стационарных депрессиях следует применять, прежде всего, «большие» антидепрессанты, которые обладают сильным собственно тимоаналептическим действием и которые подходят для парентерального введения (кломипрамин, амитриптилин, имипрамин, мапротилин и т.д.).